降鈣素用法用量說明
降鈣素用于治療中度至重度癥狀明顯的畸形性骨炎。Paget病具有骨痛和骨畸形、心衰及耳聾等癥狀的病人應考慮用本品治療。具有降低血清鈣的作用,其作用較哺乳類動物自身的降鈣素強且持續時間較長。降鈣素由甲狀腺素濾泡旁細胞合成和分泌的肽類激素,可減低血漿中鈣、磷濃度,抑制鈣、磷的吸收。
降鈣素的適應癥:
(1)畸形性骨炎(Paget'sdisease);
(2)高血鈣癥(hypercalcemia);
(3)絕經期骨質疏松;
(4)其他:本品可用于治療骨生成缺陷癥,少數病人顯示臨床生化指標和癥狀改善。
降鈣素具體用法用量如下:
(1)骨質疏松癥:每日20ug或隔日40ug,一次或分次給藥;取決于病情和病人的反應。
(2 )伴有骨質溶解和(或)骨質減少的骨痛:視個體的需要而調整劑量,每日40~80ug,40ug可以一次性給藥,當需要大劑量時,應分次給藥。
(3)Paget?。喝私碘}素成人初始劑量為每日0.5mg,皮下給藥。血清堿性磷酸鹽和尿中羥基脯氨酸分泌應在治療前,治療頭3個月和之后,慢性治療約每3~6個月定期測定。劑量調整應根據臨床反應和放射學及生化數據變化而進行。一些輕癥患者使用人降鈣素0.25mg/d或0.5mg/d,2~3次/周即可獲得滿意的臨床和生化指標改觀;但某些重癥患者也許需要高達0.5mg,2次/d。如果在6個月治療后癥狀消失,本品可以停藥直至癥狀或放射學征象復發。此時可重新開始給藥治療,但不應將生化數據作為治療反應的依據,因為這些數據較快恢復到治療前的數值,而臨床效應在停藥后常常維持較長時間。鮭降鈣素成人初始劑量為每日100U,皮下或肌注(當注射液>2ml)給藥,藥效監測除了定期評估臨床癥狀外,還應定期測定血清堿性磷酸鹽和尿中羥基脯氨酸。一般治療開始幾個月內即可見明顯的臨床和生化指標改善。此時可改為維持劑量50U/d,或每周3次,每次50~100U;然而對于嚴重骨畸形患者及累及神經系統的患者仍將繼續每日100U進行治療。長期治療后停藥可獲得數周或數月的治療效果,之后又恢復到治療前狀況。有些病人在鮭降鈣素治療期間復發,試用人降鈣素往往有效。
(4)高鈣血癥:鮭降鈣素的推薦成人初始劑量為每12h4U/kg;若1~2d后對該劑量反應不明顯,可增加至每12h8U/kg;若2d以上反應仍不明顯,可增加至每6h8U/kg。 鮭降鈣素也已推薦靜脈滴注治療高鈣血癥,劑量為每12h 2~16U/kg。
(5)神經營養不良癥:該癥的早期診斷非常重要,一旦確診,就應開始治療。在2~4周期間,每日一次給藥40ug,根據臨床情況可以進一步隔日給藥40ug達6周。